Развитие речи заикающихся

В научной литературе много исследований, доказывающих, что заикающиеся дети и взрослые демонстрируют несколько более низкие показатели интеллекта как в вербальных, так и в невербальных задачах по сравнению с общей популяцией. (Andrews et al. 1983; Paden et al. 1999).

Однако эти данные следует интерпретировать с осторожностью. Надо учитывать, что на протяжении всей учебы в школе и других учебных заведениях наши пациенты испытывают большие трудности в выражении собственных мыслей. В силу сформированного вторично страха публичных высказываний, они избегают выступать и отвечать на вопросы учителей. Отвечая, они заняты не содержанием своего ответа, а пытаются разными уловками минимизировать проявление заикания. Критерии, на основании которых делаются выводы об интеллекте, не учитывают специфику речи и особенности лингвистических процессов заикающихся.

Лингвистический дефицит. Заикание обычно начинается в младшем дошкольном возрасте и, безусловно, оказывает влияние на дальнейшее развитие речи. При сравнении незаикающихся и заикающихся дошкольников было выявлено отставание последних по развитию пассивного словаря и уровню экспрессивной речи. Ряд исследователей обнаружил, что система семантического и синтаксического планирования у заикающихся детей недостаточно развита. Кроме того, заикающиеся дети допускают значительно больше грамматических ошибок в разговорной речи и, в целом, демонстрируют более простую и незрелую речь.

Мы исследовали лингвистические способности здоровых дошкольников и их заикающихся сверстников. Как показали результаты выполнения тестов, заикающиеся дошкольники не отличаются в понимании речи от своих сверстников. Они правильно улавливают логику повествования, не ошибаются в причинно-следственных отношениях. Несмотря на отсутствие когнитивных нарушений, заикающиеся дети продемонстрировали значительное отставание от здоровых сверстников в структурировании речевого высказывания, согласовании слов в предложении, синтаксических и грамматических навыках, в объеме активного словаря и в скорости построения высказывания. Затруднения в формировании речевого высказывания могут отражать сложности в оценке, организации и планировании материала для лингвистической продукции. Очевидно, что заикающиеся дети имеют сложности с процессом морфосинтаксического конструирования, что, в свою очередь, задерживает формулирования предложений.

Начинаясь в детском возрасте, заикание специфическим образом накладывает отпечаток на приобретение сложных лингвистических навыков. С детских лет речевая деятельность заикающегося направлена одновременно и на формирование грамотного и согласованного высказывания, и на то, чтобы элиминировать воздействие непроизвольных мышечных подергиваний на экспрессивную речь.

Взрослые заикающиеся сообщают, что они с детского возраста контролируют свою речь для того, чтобы замаскировать проявления дефекта и попытаться предотвратить возникающие запинки с помощью различных приемов и уловок. К наиболее распространенным речевым уловкам относятся: замена слов на те, в которых не встречались бы определенные проблемные звуки; периодические остановки внутри слов и между словами для того, чтобы исключить влияние непроизвольных сокращений артикуляционных, вокальных и глоточных мышц на речь; частое использование перед трудными словами привычных и легких служебных слов, не несущих семантической нагрузки («ну», «это», «вот» и др.). Не прерывая потока речи, заикающемуся приходится предварительно анализировать запланированное высказывание и, предварять «трудные» слова служебными словами или заменять их на синонимы; делать паузы во время непроизвольных мышечных сокращений, не допуская их воздействия на речь.

Таким образом, лингвистическая деятельность заикающегося с детства направлена не столько на построение грамотного и распространенного речевого высказывания, наиболее точно отражающего его мысли и чувства, как на то, чтобы минимизировать проявления дефекта в речи. Лингвистические процессы заикающегося должны быть одновременно направлены и на формирование предстоящего высказывания и на сканирование будущего предложения. При этом основной задачей заикающегося является не построение правильного высказывания, а лавирование между непроизвольными мышечными сокращениями и преодоление моторных затруднений. По-видимому, выполнение сложной когнитивно-лингвистической задачи по двойному мониторированию речи обеспечивается вовлечением в лингвистическую активность правосторонних гомологов тех структур мозга, которые участвуют в нормальной лингвистической деятельности.

В последние годы позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография открыли новые возможности для исследования морфофункционального субстрата речи, как в норме, так и при заикании. Эти исследования уточнили существующие представления о локализации сенсомоторных и когнитивно-лингвистических компонентов речи. Оказалось, что церебральная организация лингвистических компонентов речи у взрослых с заиканием фундаментально отличается от нормы. В норме во время формулирования речевого высказывания мозговой кровоток главным образом повышается в левом полушарии. У заикающихся повышение кровотока отсутствует, пространственно ограничено, билатерально или латерализовано в правом полушарии.

На основании анализа существующих литературных данных ПЭТ и МРТ исследований складывается представление, что заикающиеся в процессе реализации лингвистической деятельности показывают сниженную активацию тех же структур слева, что и незаикающиеся, но дополнительно вовлекают их правосторонние гомологи в процесс речи. Тот факт, что во время речи левополушарные сенсорные и ассоциативные области более активированы у плавноговорящих людей, тогда как правополушарные подкорковые и фронтальные области в большей степени активны у заикающихся. Таким образом, у заикающихся в речевую деятельность дополнительно и преимущественно вовлекаются правосторонние гомологи речевых областей мозга, что позволяет заикающимся осуществлять двойной контроль над речью.

Речевая деятельность заикающегося с детства направлена в основном на специфические для заикающихся процессы мониторирования, планирования и перестройки собственной речи с целью избегания проявлений заикания и маскировки своего дефекта. Возможно, атипичный паттерн латерализации лингвистических процессов является результатом индивидуально адаптированной системы, которая развивается с детского и раннего подросткового возраста в попытках говорить плавно. Формирование собственно речевых навыков при этом задерживается, так как материальным субстратом развития лингвистических способностей становятся и речевые области правого полушария, не приспособленные для семантико-синтаксического процесса и подготовки речевой продукции.

Итак, заикающийся ребенок или взрослый не отличается по интеллектуальному уровню от других людей, но в большинстве случаев демонстрирует сниженные лингвистические навыки.